Feeds:
Bài viết
Phản hồi

Posts Tagged ‘đặt thông tiểu’

I. Thông tin bệnh nhân

1/ Hành chánh

Họ tên bệnh nhân: Lê Văn L

Giới: Nam  Tuổi: 68t

Ngày nhập viện:  20h 23/4/2013

2/ Lý do nhập viện: bí tiểu

3/Bệnh sử:

Cách nhập viện 1 ngày bệnh nhân đi tiểu thấy rát buốt, tiểu khó phải rặn, tiểu nhiều lần lượng ít, kèm nóng sốt không rõ nhiệt độ, người mệt mỏi, sau đó bênh nhân bí tiểu kèm đau buốt hạ vị, thấy khối phồng hạ vị, mắc tiểu kèm cảm giác căng tức nhiều, được người nhà đưa đi nhập viện BV Q. Tân Phú => chẩn đoán nhiễm trùng tiểu => chuyển viện bệnh viện 115

4/Thời gian thực hiện thủ thuật: 20h30 ngày 23/4/2013

II. Tiến hành thủ thuật:

Thông báo,trấn an BN trước khi thực hiện thủ thuật

Chuẩn bị dụng cụ:  găng tay vô khuẩn, chất bôi trơn, ống thông tiểu Foley, kềm kelly, bồn hạt đậu, gạc, khăn có lỗ

 photo IMG_0757.jpg

Bộ dụng cụ đặt thông tiểu

Chuẩn bị BN: cho BN nằm ngửa dạng 2 chân, bộc lộ vùng sinh dục

Bộc lộ vùng sinh dục + trải khăn vô khuẩn + sát trùng xung quanh đầu dương vật, lổ tiểu

 photo IMG_0756.jpg

Mở ống thông tiểu + phủ lớp KI bôi trơn

Một tay giữ dương vật thẳng đứng, tay kia đưa ống thông vào lỗ tiểu từ từ , thấy nước tiểu chảy ra, bóp dẹp đầu ống để nước tiểu ra từ từ, rồi gập đuôi ống,bơm nước cất #10 cc vào nhánh bong bóng để giữ lại, gỡ bỏ khăn có lỗ, gắn đuôi ống vào dây dẫn nước tiểu, dán băng keo chỗ nối và cố định ống

 photo IMG_0758.jpg

Đặt ống thông qua lỗ tiểu

 photo IMG_0760.jpg

 photo IMG_0762.jpg

 photo IMG_0763.jpg

 photo IMG_0768.jpg

Trả lại tư thế tiện nghi cho BN.

Thu dọn dụng cụ

6/ Bài học kinh nghiệm:

Biết khi nào cần thông tiểu, lựa chọn ống thông phù hợp

Biết chuẩn bị dụng cụ, nắm vững thao tác, tuân thủ quy tắc vô khuẩn

Đặt thông tiểu nhẹ nhàng tránh tổn thương niệu đạo

Read Full Post »

1/  Hành chánh

  • Họ tên bệnh nhân: Lê Văn L
  • Giới: Nam
  • Tuổi: 68t
  • Ngày nhập viện: 23/4/2013

2/ Lý do nhập viện: bí tiểu

3/ Bệnh sử:

  • Cách nhập viện 1 ngày bệnh nhân đi tiểu thấy rát buốt, tiểu khó phải rặn, tiểu nhiều lần lượng ít, kèm nóng sốt không rõ nhiệt độ, người mệt mỏi, sau đó bênh nhân bí tiểu kèm đau buốt hạ vị, thấy khối phồng hạ vị, mắc tiểu kèm cảm giác căng tức nhiều, được người nhà đưa đi nhập viện BV Q. Tân Phú => chẩn đoán nhiễm trùng tiểu => chuyển viện bệnh viện 115

4/ Thời gian thực hiện thủ thuật: 20h30 ngày 23/4/2013

5/ Tiến hành thủ thuật:

  • Thông báo,trấn an BN trước khi thực hiện thủ thuật
  • Chuẩn bị dụng cụ:  găng tay vô khuẩn, chất bôi trơn, ống thông tiểu Foley, kềm kelly, bồn hạt đậu, gạc, khăn có lỗ

 photo IMG_0757.jpg

  • Chuẩn bị BN: cho BN nằm ngửa dạng 2 chân, bộc lộ vùng sinh dục
  • Bộc lộ vùng sinh dục + trải khăn vô khuẩn + sát trùng xung quanh đầu dương vật, lổ tiểu

 photo IMG_0756.jpg

  • Mở ống thông tiểu + phủ lớp KI bôi trơn
  • Một tay giữ dương vật thẳng đứng, tay kia đưa ống thông vào lỗ tiểu từ từ , thấy nước tiểu chảy ra, bóp dẹp đầu ống để nước tiểu ra từ từ, rồi gập đuôi ống,bơm nước cất #10cc vào nhánh bong bóng để giữ lại, gỡ bỏ khăn có lỗ, gắn đuôi ống vào dây dẫn nước tiểu, dán băng keo chỗ nối và cố định ống

 photo IMG_0758.jpg

 photo IMG_0760.jpg

 photo IMG_0762.jpg

 photo IMG_0763.jpg

 photo IMG_0768.jpg

  • Trả lại tư thế tiện nghi cho BN.
  • Thu dọn dụng cụ

6/ Bài học kinh nghiệm:

  • Biết khi nào cần thông tiểu, lựa chọn ống thông phù hợp
  • Biết chuẩn bị dụng cụ, nắm vững thao tác, tuân thủ quy tắc vô khuẩn
  • Đặt thông tiểu nhẹ nhàng tránh tổn thương niệu đạo

Read Full Post »

I.HÀNH CHÁNH
Họ tên:Nguyễn Hải N. Tuổi: 32 tuổi Giới tính: nam

Địa chỉ: Hóc Môn
Thời gian nhập viện: 21/02/2013
II.TÓM TẮT BỆNH ÁN:

BN bị kéo đâm vào vùng hạ vị, nhập cấp cứu BV 115, đã siêu âm bụng kết quả cho thấy không có bất thường, không có dịch ổ bụng, sau đó được chỉ định đặt thông tiểu.
III.MÔ TẢ:
Thủ thuật: đặt thông tiểu giữ lại
Các bước tiến hành :
+ Thông báo,trấn an BN trước khi thực hiện thủ thuật
+ Chuẩn bị dụng cụ: găng tay vô khuẩn, chất bôi trơn, ống thông tiểu Foley, kềm kelly, bồn hạt đậu, gạc, khăn có lỗ

 photo DSC_0127_zpsd48bc1af.jpg

+ Chuẩn bị BN: cho BN nằm ngửa dạng 2 chân, bộc lộ vùng sinh dục

 photo DSC_0126_zps8d0ef5d7.jpg

+ Sát trùng đầu dương vật

 photo DSC_0128_zps850e3b66.jpg

+Mang khăn vô khuẩn, thoa chất bôi trơn lên ống thông tiểu

 photo DSC_0129_zps512c67f9.jpg

+Một tay giữ dương vật thẳng đứng, tay kia đưa ống thông vào lỗ tiểu từ từ , thấy nước tiểu chảy ra, bóp dẹp đầu ống để nước tiểu ra từ từ, rồi gập đuôi ống,bơm nước cất #10cc vào nhánh bong bóng để giữ lại, gỡ bỏ khăn có lỗ, gắn đuôi ống vào dây dẫn nước tiểu, dán băng keo chỗ nối và cố định ống

 photo DSC_0131_zps28d52e92.jpg

+ Trả lại tư thế tiện nghi cho BN.
+ Thu dọn dụng cụ
IV.KINH NGHIỆM RÚT RA:
+Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn
+Cần hỏi kĩ BN về cơ chế chấn thương để ghi nhận bất thường nếu có và can thiệp kịp thời

Read Full Post »

I – THÔNG TIN BỆNH NHÂN :

Phần hành chính:

Họ tên BN : Nguyễn Thị V

giới tính: nữ

Tuổi :52t

Khoa: Cấp cứu

Lý do nhập viện: Đau bụng

Tóm tắt bệnh sử:

Cách NV 5h , BN thấy đau âm ĩ vùng thượng vị, không lan, không tư thế thế giảm đau. Sau đó 3 tiếng, bệnh nhân cảm thấy đau chuyền xuống hố chậu phải, đau dữ dô.Trong con đau bệnh nhân có kèm theo sốt i => bệnh nhân nhập viện 115

Bệnh nhân ,không nôn ói,tiêu tiểu bình thường

Tiền sử: chưa ghi nhận bất thường

Tóm tắt thăm khám LS:

BN tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bình

Sinh hiệu: Mạch = 85l/p, HA = 100/70mmHg, Nhịp thở = 20l/p, Nhiệt độ = 38 0C

Tim mạch: T1,T2 đều rõ, không âm thổi

Hô hấp: phổi trong, không rale

Tiêu hóa: bụng mềm, ấn đau HC (P), đề kháng (-), phản ứng thành bụng (-), phản ứng dội (+)

Tiết niệu: chạm thận (-)

Các hệ cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường.

Tóm tắt KQ CLS:

CTM: WBC = 15,61 k/UL (Neu % = 89,1%), Hgb = 12,2 g/dL, PLT = 329 k/UL

Chức năng đông máu: PT% = 100%

XQ ngực thẳng: chưa ghi nhận bất thường

Siêu âm bụng:

HC (P) có hình ảnh viêm ruột thùa , ấn không xẹp d# 4mm

Chẩn đoán xác định: Viêm ruột thừa cấp

Lý do đặt thông tiểu: Đặt thông tiểu trước mổ

I – TIẾN HÀNH THỦ THUẬT :

Chuẩn bị dụng cụ: Bồn hạt đậu, khăn có lỗ, bông chum, kelly, bịch chứa nược tiểu, povidine sát khuẩn,ống sonde tiểu , gạt chứa vaseline,

- Bôi trơn sonde tiểu và cuộn gọn lại trong bồn hạt đậu.

-chuẩn bị bơm tiêm chứa 10-15ml NaCl 0.9%

- Bộc lộ phần sinh dục

- Trải khăn có lổ

- Dùng 2 miếng gạt để 2 bên môi lớn, sát định lỗ tiểu và sát khuẩn
 photo IMG_3248_zpsf5881a05.jpg

- Để bồn hạt đậu lên khăn và đặt sonde tiểu vào niệu đạo. Cho đến khi thấy nược tiểu chảy ra thì ngừng và bơm 10-15 ml nước, sau đó rút ống thông tiểu lại cho đến khi ko kéo dc nửa.

- Gắn ống thông tiểu vào bao đựng nước tiểu.
 photo 1353331881_zps6ce3220d.jpg

- Thu dọn dụng cụ

III – KINH NGHIỆM RÚT RA:

Biết khi nào cần thông tiểu, lựa chọn ống thông phù hợp

Biết chuẩn bị dụng cụ, nắm vững thao tác, tuân thủ quy tắc vô khuẩn

Đặt thông tiểu nhẹ nhàng tránh tổn thương niệu đạo

Read Full Post »

Theo dõi

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 609 other followers