Feeds:
Bài viết
Phản hồi

Posts Tagged ‘rửa dạ dày’

I. THÔNG TIN CHUNG:

Ngày trực: 26/05/2013

BS trực: Bs Thanh

II. TRÌNH BÀY CA LÂM SÀNG

1. Hành Chánh

-Họ và tên Bn: PTH

-Giới tính:Nữ

-Tuổi :25

-Ngày giờ nhập viện : 21h 26/05/2013

2. Tóm Tắt Bệnh sử :

Cách nhập viện 5 giờ, bệnh nhân uống 2 vỉ panadol 500mg ( 1 vỉ 10 viên), sau đó BN đau bụng, ói ra dịch chua, trắng nhầy 2 lần,Bn mệt mỏi lơ mơ , người nhà phát hiện và đưa vào cấp cứu 115 lúc 21h 26/5/2013

Tình trạng Bn: BN tỉnh ,tiếp xúc được , da niêm hồng nhạt, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm

 Sinh hiệu: mạch 80 lần/phút, nhịp thở 23lần/phút, nhiệt độ : 37 độ C, huyết áp: 100/60mmHg

3. Tiến Hành :

Tiến Hành thủ thuật rửa dạ dày bằng máy tự động :để loại bỏ chất độc khỏi dạ dày

Ngày giờ thực hiện: 21h 26/5/2013

MÔ TẢ:

Chuẩn bị dụng cụ: máy rửa tự động, ống Faucher, nước muối  sinh lý, 2 thùng nước ,xô đựng nước thải, hộp chống sốc, gạc

Chuẩn bị bệnh nhân :

Đưa bệnh nhân vào phòng rửa dạ dày

Bn nằm ngửa , tư thế thoải mái

Cột 2 tay và 2 chân bệnh nhân vào thành băng ca để tránh BN bị kích động vùng vẫy khi thực hiện thủ thuật.

Đo, đánh dấu ống thông và bôi trơn khoảng 5cm đầu ống.

Đặt ống thông theo đường miệng, yêu cầu bệnh nhân nuốt và đưa từ từ vào

Kiểm tra ống đã vào đúng dạ dày: nhúng đầu ngoài ống thông vào cốc nước sạch, không thấy có bọt khí thoát ra kèm sử dụng ống nghe

Cố định ống thông bằng băng keo, gắn ống vào máy.

Một ống gắn từ máy vào bình nước , một ống ra xô đựng nước thải.

Điều chỉnh máy , số lần thụt rửa cho đến khi dịch ra trong không còn đục nữa

pha than hoat tính đổ vào theo đường ống cho bn

Gập ống , tháo băng keo, rút ông từ từ

Vệ sinh mặt mũi cho bn 

ghi hồ sơ

Tiếp tục theo dõi tình trạng bn

Bài học kinh nghiệm

thấy được 1 ca rửa dạ dày

Chú ý cái tai biến khi rửa dạ dày: khó thở , sặc ,viêm phổi , nôn mửa

Thao tác nhẹ nhàng tránh tổn hại dạ dày thực quản

Read Full Post »

1/ Thông tin chung

- Họ tên: Nguyễn Minh C.

- Tuổi: 19

- Giới: Nữ

- Khoa: Cấp cứu

- Nhập viện lúc: 17h30 ngày 6/5/2013

2/ Tóm tt bnh án

-Tóm tt bnh s:
Trước nhập viện 6 giờ, bệnh nhân tự tử bằng 2 vỉ panadol 500mg ( 1 vỉ 10 viên), sau đó khoảng 2h BN có đau bụng, ói ra dịch chua, trắng nhầy 2 lần,không kèm lơ mơ, rối loạn ý thức. Người nhà phát hiện và đư  vào BV 115

- Thăm khám lâm sàng:
Tổng trạng: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được. Da niêm hồng, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm.
Sinh hiệu: mạch 80 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, thân nhiệt: 37 độ C, huyết áp: 100/60mmHg

-Tóm tắt kết qu cn lâm sàng: Công thức máu, xét nghiệm sinh hóa chưa ghi nhận bất thường.

-Lý do ch đnh th thut:  loại bỏ độc tố trong dạ dày

3/ Mô t:  

- Loại thủ thuật: rửa dạ dày bằng máy rửa tự động

- Ngày giờ thực hiện: 19h10 ngày 6/5/2013

- Mô tả các bước tiến hành:

+ Đưa bệnh nhân vào phòng rửa dạ dày.

+  Chuẩn bị dụng cụ: máy rửa tự động, ống Faucher, nước muối  sinh lý, xô đựng nước thải, hộp chống sốc.

 photo IMG_1025.jpg

+  Bệnh nhân nằm ngửa, tư thế thoải mái.

+ Cột 2 tay bệnh nhân vào thành băng ca để tránh BN kích động vùng vẫy khi thực hiện thủ thuật.

+ Đo, đánh dấu ống thông và bôi trơn khoảng 5cm đầu ống.

+ Đặt ống thông theo đường miệng, yêu cầu bệnh nhân nuốt và đưa từ từ vào.

+ Kiểm tra ống đã vào đúng dạ dày: nhúng đầu ngoài ống thông vào cốc nước sạch, không thấy có bọt khí thoát ra.

+ Cố định ống thông bằng băng keo, gắn ống vào máy.

+  Một ống khác từ máy vào bình nước muối sinh lý, một ống ra xô đựng nước thải.

+ Điều chỉnh máy: lượng nước, áp lực hút, số lần bơm rửa.

+ Sau khi rửa xong, gập ống thông, tháo băng keo, từ từ rút ra.

+ Vệ sinh mặt miệng, giúp bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.

+ Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ.

+ Tiếp tục theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân.

4/ Bài hc, kinh nghim rút ra:

-Cần biết các chỉ định và chống chỉ định của rửa dạ dày.

-Phải đưa ống thông vào đúng dạ dày và trong suốt quá trình phải quan sát tình trạng của BN.

- Trong quá trình rửa,cần hạn chế không khí vào dạ dày để hạn chế tai biến sặc, nôn mửa.

- Chú ý các tai biến có thể xảy ra:

+ Nôn mửa, sặc, viêm phổi do sặc dịch rửa.

 

 

Read Full Post »

1/ Thông tin chung

- Họ tên: Nguyễn Minh C.

- Tuổi: 19

- Giới: Nữ

- Khoa: Cấp cứu

- Nhập viện lúc: 17h30 ngày 6/5/2013

2/ Tóm tắt bệnh án

-Tóm tắt bệnh sử:
Trước nhập viện 6 giờ, bệnh nhân tự tử bằng 2 vỉ panadol 500mg ( 1 vỉ 10 viên), sau đó khoảng 2h BN có đau bụng, ói ra dịch chua, trắng nhầy 2 lần,không kèm lơ mơ, rối loạn ý thức. Người nhà phát hiện và đư  vào BV 115

- Thăm khám lâm sàng:
Tổng trạng: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được. Da niêm hồng, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm.
Sinh hiệu: mạch 80 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, thân nhiệt: 37 độ C, huyết áp: 100/60mmHg

-Tóm tắt kết quả cận lâm sàng: Công thức máu, xét nghiệm sinh hóa chưa ghi nhận bất thường.

-Lý do chỉ định thủ thuật:  loại bỏ độc tố trong dạ dày

3/ Mô tả:  

- Loại thủ thuật: rửa dạ dày bằng máy rửa tự động

- Ngày giờ thực hiện: 19h10 ngày 6/5/2013

- Mô tả các bước tiến hành:

+ Đưa bệnh nhân vào phòng rửa dạ dày.

+  Chuẩn bị dụng cụ: máy rửa tự động, ống Faucher, nước muối  sinh lý, xô đựng nước thải, hộp chống sốc.

 photo IMG_1025.jpg

 photo IMG_1026.jpg

+  Bệnh nhân nằm ngửa, tư thế thoải mái.

+ Cột 2 tay bệnh nhân vào thành băng ca để tránh BN kích động vùng vẫy khi thực hiện thủ thuật.

 photo IMG_1028.jpg

+ Đo, đánh dấu ống thông và bôi trơn khoảng 5cm đầu ống.

+ Đặt ống thông theo đường miệng, yêu cầu bệnh nhân nuốt và đưa từ từ vào.

 photo IMG_1030.jpg

+ Kiểm tra ống đã vào đúng dạ dày: nhúng đầu ngoài ống thông vào cốc nước sạch, không thấy có bọt khí thoát ra.

+ Cố định ống thông bằng băng keo, gắn ống vào máy.

+  Một ống khác từ máy vào bình nước muối sinh lý, một ống ra xô đựng nước thải.

+ Điều chỉnh máy: lượng nước, áp lực hút, số lần bơm rửa.

 photo 52a6de7f-c472-472d-84f1-6276351bf8ff.jpg

 photo IMG_1033.jpg

+ Sau khi rửa xong, gập ống thông, tháo băng keo, từ từ rút ra.

+ Vệ sinh mặt miệng, giúp bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.

+ Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ.

+ Tiếp tục theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân.

4/ Bài học, kinh nghiệm rút ra:

- Cần hạn chế không khí vào dạ dày.

- Chú ý các tai biến có thể xảy ra:

+ Nôn mửa, sặc, viêm phổi do sặc dịch rửa.

+ Phải đặt bệnh nhân nằm đúng tư thế, trường hợp hôn mê hay rối loạn ý thức, cần đặt nội khí quản và bơm bóng chèn trước khi tiến hành thủ thuật.

+ Tổn thương thực quản, dạ dày do kỹ thuật thô bạo, ống thông cứng, sắc cạnh, hay rửa trong trường hợp ngộ độc acid, kiềm.

 

Read Full Post »

Theo dõi

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 601 other followers