1/ Thông tin chung
– Họ tên: Nguyễn Minh C.
– Tuổi: 19
– Giới: Nữ
– Khoa: Cấp cứu
– Nhập viện lúc: 17h30 ngày 6/5/2013
2/ Tóm tắt bệnh án
-Tóm tắt bệnh sử:
Trước nhập viện 6 giờ, bệnh nhân tự tử bằng 2 vỉ panadol 500mg ( 1 vỉ 10 viên), sau đó khoảng 2h BN có đau bụng, ói ra dịch chua, trắng nhầy 2 lần,không kèm lơ mơ, rối loạn ý thức. Người nhà phát hiện và đư vào BV 115
– Thăm khám lâm sàng:
Tổng trạng: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được. Da niêm hồng, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm.
Sinh hiệu: mạch 80 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, thân nhiệt: 37 độ C, huyết áp: 100/60mmHg
–Tóm tắt kết quả cận lâm sàng: Công thức máu, xét nghiệm sinh hóa chưa ghi nhận bất thường.
-Lý do chỉ định thủ thuật: loại bỏ độc tố trong dạ dày
3/ Mô tả:
– Loại thủ thuật: rửa dạ dày bằng máy rửa tự động
– Ngày giờ thực hiện: 19h10 ngày 6/5/2013
– Mô tả các bước tiến hành:
+ Đưa bệnh nhân vào phòng rửa dạ dày.
+ Chuẩn bị dụng cụ: máy rửa tự động, ống Faucher, nước muối sinh lý, xô đựng nước thải, hộp chống sốc.
+ Bệnh nhân nằm ngửa, tư thế thoải mái.
+ Cột 2 tay bệnh nhân vào thành băng ca để tránh BN kích động vùng vẫy khi thực hiện thủ thuật.
+ Đo, đánh dấu ống thông và bôi trơn khoảng 5cm đầu ống.
+ Đặt ống thông theo đường miệng, yêu cầu bệnh nhân nuốt và đưa từ từ vào.
+ Kiểm tra ống đã vào đúng dạ dày: nhúng đầu ngoài ống thông vào cốc nước sạch, không thấy có bọt khí thoát ra.
+ Cố định ống thông bằng băng keo, gắn ống vào máy.
+ Một ống khác từ máy vào bình nước muối sinh lý, một ống ra xô đựng nước thải.
+ Điều chỉnh máy: lượng nước, áp lực hút, số lần bơm rửa.
+ Sau khi rửa xong, gập ống thông, tháo băng keo, từ từ rút ra.
+ Vệ sinh mặt miệng, giúp bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.
+ Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ.
+ Tiếp tục theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân.
4/ Bài học, kinh nghiệm rút ra:
– Cần hạn chế không khí vào dạ dày.
– Chú ý các tai biến có thể xảy ra:
+ Nôn mửa, sặc, viêm phổi do sặc dịch rửa.
+ Phải đặt bệnh nhân nằm đúng tư thế, trường hợp hôn mê hay rối loạn ý thức, cần đặt nội khí quản và bơm bóng chèn trước khi tiến hành thủ thuật.
+ Tổn thương thực quản, dạ dày do kỹ thuật thô bạo, ống thông cứng, sắc cạnh, hay rửa trong trường hợp ngộ độc acid, kiềm.
chấp nhận chỉ tiêu