Feeds:
Bài viết
Bình luận

Archive for the ‘Thực hành’ Category

I. Hành chính:

Họ tên:  Hồ Thị Hoàng Y                        Giới tính: nữ

Tuổi: 18

Nghề nghiệp: học sinh

II. Lý do nhập viện: đau chân/TNSH

III. Bệnh sử: cách nhập viện khoảng 1 giờ BN té ngã vào lavabo ở nhà, lavabo bể cắt nhiều đường vào chân BN => chảy máu nhiều => NV 115.

IV. Mô tả vết thương:

– Vết thương # 7cm ở 1/3 dưới trước cẳng chân T, vết thương #3cm ở ngón 1 bàn chân T, vết thương #3cm ở trước giữa cẳng chân P, vết thương #4cm ở trước đầu gối P, vết thương #2cm ở 1/3 trước dưới cẳng chân P và 5 vết thương #1cm khác.

V. Thực hiện thủ thuật.

1. Soạn dụng cụ

– Gòn, gạc

– Găng tay vô khuẩn

– Chung đựng dung dịch sát khuẩn

– Khăn có lỗ

– Kelly

– Nhíp có mấu

– Kéo

– Chỉ nilon 3/0 + kim khâu

– 8 ống lidocain + kim tiêm

– Dung dịch sát khuẩn: nước muối + betadine

2. Tiến hành

– Rửa tay

– Mang găng tay sạch + bộc lộ vết thương.

– Mang găng tay vô khuẩn

– Tiêm thuốc tê

– Trải khăn có lỗ

– Rửa sạch vết thương bằng dung dịch sát khuẩn

– Rửa kĩ vết thương

– Vệ sinh kĩ, rửa vết thương những vùng xung quanh bằng betadine đậm đặc.

– Dặn dò bệnh nhân giữ vệ sinh vết thương, ra trạm y tế gần nhà thay băng hằng ngày và đi cắt chỉ sau 10-14 ngày

3. Bài học kinh nghiệm

– Các bước soạn dụng cụ, Chọn loại chỉ khâu phù hợp

– Thực hiện theo nguyên tắc vô khuẩn

– Làm sạch vết thương kĩ lưỡng để hạn chế nhiễm trùng

 

 

Read Full Post »

Chỉ tiêu thực hành:

Kiến tập chọc hút dịch màng Phổi

Thông tin chung:

Họ và tên: Hồ Thị Ngọc H.

Tuổi: 1971 (43tuổi)    giới:Nữ

Nhập viện: tại phòng cấp cứu.

Ngày nhập viện: 24/6/2014

Lý do nhập viện: Khó thở.

Tóm tắt bệnh án:

Bệnh sử:

Bệnh nhân được chẩn đoán : U não di căng phổi, gây tràn dịch màng phổi ác tính, gây khó thở à nhập viện 115.

Thăm khám lâm sàng:

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được.

Thể trạng gầy.

Sin hiệu ổn.

Lý do chỉ định phẫu thuật: điều trị.

Mô tả:

Loại thủ thuật: chọc hút dịch màng Phổi.

Ngày, giờ thực hiện: 10h, ngày 24/06/2014.

Mô tả các bước tiến hành:

Chuẩn bị:hai kiêm tim 50ml, 1kiêm pha

gòn sát khuẩn, khăn vô khuẩn, găng tay vô khuẩn, kiêm tiêm gây tê, bồn hạt đậu.

Thực hiện:

Sát khuẩn vị trí chọc dò

Trải khăn vô khuẩn

Sát trùng vị trí chọc dò, khoang liên sườn 9 đường nách trước.

Gây tê.

Chọc hút tại vị trí đã xác định, rút 11 ống dịch

 

Bài học kinh nghiệm rút ra:

Quan sát thao tác chọc hút dịch màng Phổi.

 

 

 

 

 

 

Read Full Post »

1. Thông tin chung:

  • Họ tên: Trần Thị S.  Giới tính: Nữ Tuổi: 30
  • Giờ nhập viện: 21h ngày 23/6/2014
  • Lý do nhập viện: tai nạn giao thông
  • Ngày giờ thực hiện: 21h30’ ngày 23/6/2014
  • Bệnh sử: 30p trước khi nhập viện khi bệnh nhân đang lưu thông trên đường Lý Thái Tổ (q10)- được chồng chở và có đội mũ bảo hiểm, thì xảy ra va chạm với xe ngược chiều. Bệnh nhân té trong tư thế ngồi, vẫn còn tỉnh táo vào không đau dầu, ói mửa. Bệnh nhân đau sau lưng, không thể ngồi dậy và đi lại được => NV 115

2. Mô tả thủ thuật:

  • Bệnh nhân được chỉ định chụp X_quang ngực bụng
  • Bệnh nhân được vào đây chụp X-quang.
Bệnh nhân được đẩy vào phòng X-quang 

  • Đặt bệnh nhân nằm ngửa, chân tay duỗi thẳng, đặt tấm cassette dưới lưng bệnh nhân , loại bỏ vật dụng kim loại trong người BN ra.
Đặt bệnh nhân nằm ngửa, chân tay duỗi thẳng, đặt tấm cassette dưới lưng bệnh nhân , loại bỏ vật dụng kim loại trong người BN ra. 

  • Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc-trực diện vào ngực BN
  • Đóng kín cửa phòng chụp
  • Sau đó, KTV vào phòng chắn tia X tiến hành chụp film
  • Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc vào vùng ngực-bụng của BN và chụp ở tư thể nằm ngửa,
Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc vào vùng ngực-bụng của BN và chụp ở tư thể nằm ngửa, 

  • Kỹ thuật viên vào phòng điều khiển để thực hiện thao tác máy
  • Kết thúc quá trình chụp, đưa BN ra khỏi phòng chụp
  • KTV đem tấm cassette đi phân tích và kiểm tra trên máy tính trước khi in ra.

 

Hình chụp X-quang cột sống 

Hình chụp X-quang vùng chậu 

3. Bài học kinh nghiệm:

  • Phải lấy hết vật dụng kim loại ra và bộc lộ vùng cần chụp trước khi tiến hành chụp.
  • Chụp đúng tư thế để hỗ trợ chẩn đoán.

Read Full Post »

Older Posts »