Phạm Minh Đoàn y2012a- tuần 7- tổ 2- chỉ tiêu thực hành

1. Thông tin chung:

• Họ tên: Trần Thị S.  Giới tính: Nữ Tuổi: 30
• Giờ nhập viện: 21h ngày 23/6/2014
• Lý do nhập viện: tai nạn giao thông
• Ngày giờ thực hiện: 21h30’ ngày 23/6/2014
• Bệnh sử: 30p trước khi nhập viện khi bệnh nhân đang lưu thông trên đường Lý Thái Tổ (q10)- được chồng chở và có đội mũ bảo hiểm, thì xảy ra va chạm với xe ngược chiều. Bệnh nhân té trong tư thế ngồi, vẫn còn tỉnh táo vào không đau dầu, ói mửa. Bệnh nhân đau sau lưng, không thể ngồi dậy và đi lại được => NV 115

2. Mô tả thủ thuật:

• Bệnh nhân được chỉ định chụp X_quang ngực bụng
• Bệnh nhân được vào đây chụp X-quang.

Bệnh nhân được đẩy vào phòng X-quang 

• Đặt bệnh nhân nằm ngửa, chân tay duỗi thẳng, đặt tấm cassette dưới lưng bệnh nhân , loại bỏ vật dụng kim loại trong người BN ra.

Đặt bệnh nhân nằm ngửa, chân tay duỗi thẳng, đặt tấm cassette dưới lưng bệnh nhân , loại bỏ vật dụng kim loại trong người BN ra. 

• Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc-trực diện vào ngực BN
• Đóng kín cửa phòng chụp
• Sau đó, KTV vào phòng chắn tia X tiến hành chụp film
• Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc vào vùng ngực-bụng của BN và chụp ở tư thể nằm ngửa,

Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc vào vùng ngực-bụng của BN và chụp ở tư thể nằm ngửa, 

• Kỹ thuật viên vào phòng điều khiển để thực hiện thao tác máy
• Kết thúc quá trình chụp, đưa BN ra khỏi phòng chụp
• KTV đem tấm cassette đi phân tích và kiểm tra trên máy tính trước khi in ra.

 

Hình chụp X-quang cột sống 

Hình chụp X-quang vùng chậu 

3. Bài học kinh nghiệm:

• Phải lấy hết vật dụng kim loại ra và bộc lộ vùng cần chụp trước khi tiến hành chụp.
• Chụp đúng tư thế để hỗ trợ chẩn đoán.

Read Full Post »

Chỉ tiêu thực hành_Tuần 7_Ngô Thanh Hà_Y2012B_Tổ 2

THỰC HIỆN RÚT DẪN LƯU MÀNG PHỔI

BS Tiến hướng dẫn (khoa lồng ngực – mạch máu)

1- THÔNG TIN CHUNG

Họ và tên: LÊ VĂN H

Tuổi 39

Giới: Nam

Phòng 417

Khoa: Ngoại tổng quát

Ngày nhập viện: 19/6 /2014

2- TÓM TẮT BỆNH ÁN

BỆNH SỬ

Chiều ngày nhập viện, BN bị đa chấn thương ở vùng ngực và bụng

Cơ chế gây chấn thương: dao sắc nhọn đâm từ phía sau. Chưa phát hiện bất thường ở cơ quan khác.

LÝ DO THỰC HIỆN THỦ THUẬT: chức năng hô hấp của bệnh nhân đã được cải thiện, rút dẫn lưu để bệnh nhân tự phục hồi.

3- MÔ TẢ

Loại thủ thuật: rút ống dẫn lứu màng phổi

Ngày giờ thực hiện: 19h ngày 26/6/2014

Mô tả

1- Chuẩn bị dụng cụ: 1 bộ thay băng vết thương + cồn iot + băng keo

2- Chuẩn bị bệnh nhân: giải thích lý do thực hiện thủ thuật, hướng dẫn bệnh nhân cách thở khi sắp rút ống.

3- Tháo băng keo ở chổ cố định ống.

4- Sát trùng vết thương ở phần chân ống và sau đó là thân ống dẩn lưu(>5cm từ chân ống)

5- Cắt chỉ cố định ống xung quanh thân ống.

6- Kiểm tra xem đã cắt hết chỉ hay chưa bằng cắt xoay ống khoản 180*, nếu xoay được dễ dàng thì đồng nghĩa đã cắt hết chỉ cố định. Sau đó bạn cùng thực hiện thủ thuật giữ 2 dây cố định lổ hở và tạo nơ để cột.

7- Yêu cầu bệnh nhân thực hiện cách thở như đã hướng dẫn trước đó.

8- Sau vài nhịp thở, ta sẽ rút ống ở thời điểm bệnh nhân dang hít sâu tối đa

9- Tiến hành rút ống sau hiệu lệnh của bạn cùng thực hiện thủ thuật.

10- Rút ống nhanh, cột chỉ nhanh sau rút ống.

11- Làm sạch vết thương, băng bó, thu dọn dụng cụ.

 

4- BÀI HỌC KINH NGHIỆM

– Sát trùng kĩ lưỡng trước khi thực hiện thủ thuật.

– Hướng dẫn bệnh nhân cách thở, và rút ở thời điểm bệnh nhân hít sâu tối đa.

–  2 người thực hiện thủ thuật phải phối hợp ăn ý, nhanh dứt khoát, để tránh gây tràn khí trở lại cho bệnh nhân.

– Dặn dò sau khi thực hiện thủ thuật.

Read Full Post »

chỉ tiêu thực hành – tuần 7 – phan thái bảo – y2012b – tổ 2

1. Thông tin chung:

Họ tên: Trần Thị S.  Giới tính: Nữ   Tuổi: 30

Giờ nhập viện: 21h ngày 23/6/2014

Lý do nhập viện: tai nạn giao thông

Ngày giờ thực hiện: 21h30’ ngày 23/6/2014

Bệnh sử: 30p trước khi nhập viện khi bệnh nhân đang lưu thông trên đường Lý Thái Tổ (q10)- được chồng chở và có đội mũ bảo hiểm, thì xảy ra va chạm với xe ngược chiều. Bệnh nhân té trong tư thế ngồi, vẫn còn tỉnh táo vào không đau đầu, ói mửa. Bệnh nhân đau sau lưng, không thể ngồi dậy và đi lại được => NV 115

2. Mô tả thủ thuật:

– Bệnh nhân được chỉ định chụp X_quang ngực bụng

– Bệnh nhân được vào đây chụp X-quang.

– Đặt bệnh nhân nằm ngửa, chân tay duỗi thẳng, đặt tấm cassette dưới lưng bệnh nhân , loại bỏ vật dụng kim loại trong người BN ra.

– Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc-trực diện vào ngực BN

– Đóng kín cửa phòng chụp

– Sau đó, KTV vào phòng chắn tia X tiến hành chụp film

– Điều chỉnh cho máy chiếu vuông góc vào vùng ngực-bụng của BN và chụp ở tư thể nằm ngửa.

– Kỹ thuật viên vào phòng điều khiển để thực hiện thao tác máy

– Kết thúc quá trình chụp, đưa BN ra khỏi phòng chụp

– KTV đem tấm cassette đi phân tích và kiểm tra trên máy tính trước khi in ra.

3. Bài học kinh nghiệm:

– Phải lấy hết vật dụng kim loại ra và bộc lộ vùng cần chụp trước khi tiến hành chụp.

– Chụp đúng tư thế để hỗ trợ chẩn đoán.

 

Read Full Post »