Nong mạch vành là một thủ thuật y tế khá phổ biến. Tuy biến chứng nghiêm trọng không thường xuyên nhưng nó cũng có thể xảy ra dù cho bác sĩ có cẩn thận hay tài giỏi thế nào.
Biến chứng nong mạch có thể bao gồm:
- Khó chịu và chảy máu tại chỗ nhét vào ống thông.
- Tổn thương mạch máu từ ống thông.
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình nong mạch vành. Loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường).
- Cần phải cấp cứu bắc cầu nối động mạch vành kịp thời bất kỳ lúc nào trong suốt quá trình (ít hơn 3%). Điều này có thể xảy ra nếu động mạch đóng cửa xuống thay vì mở cửa.
- Thận bị tổn thương gây ra bởi thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình nong mạch vành.
- Nhồi máu cơ tim (3-5% người).
- Đột quỵ(ít hơn 1% của người dân).
- Đôi khi đau ngực có thể xảy ra trong lúc nong mạch tim vì một thời gian ngắn bóng chặn nguồn cung cấp máu cho tim.
Như với bất kỳ thủ tục liên quan đến tim, biến chứng đôi khi có thể gây tử vong. Tuy nhiên, điều này là hiếm với nong mạch vành. Ít hơn 2%
Nguy cơ biến chứng cao hơn:
– Những người từ 65 tuổi trở lên
– Những người có bệnh thận mãn tính
– Những người bị sốc
– Những người có bệnh tim phì đại và tắc nghẽn trong động mạch vành
Nghiên cứu trên nong mạch vành giúp làm cho thủ thuật này an toàn hơn, hiệu quả hơn và ngăn chặn sự tái hẹp sau điều trị.
A/Các biến chứng Từ Stents
1)Tái hẹp
Một vấn đề khác có thể xảy ra sau khi nong mạch vành là sự phát triển mô quá nhiều trong phần xử lý của động mạch. Điều này có thể gây ra các động mạch trở nên hẹp hoặc bị chặn lại, thường là trong vòng 6 tháng. Biến chứng này được gọi là tái hẹp (RE-Sten-o-sis).
Không sử dụng ống lưới nhỏ 30% người có tái hẹp. Khi stent đó được sử dụng, 15% người có tái hẹp.
- Hình A cho thấy các động mạch vành nằm trên bề mặt của tim.
- Hình B thể hiện một động mạch stent mở rộng với lưu lượng máu bình thường. Hình ảnh lồng cho thấy một mặt cắt ngang của stent động mạch đã mở rộng.
- Trong hình C, mô phát triển xuyên qua và xung quanh ống đỡ động mạch theo thời gian. Điều này gây ra sự tắc nghẽn một phần động mạch dòng chảy bất thường. Hình ảnh lồng cho thấy mặt cắt ngang của sự phát triển mô xung quanh ống đỡ động mạch.
Stent phủ thuốc (ống đỡ động mạch tẩy rửa thuốc) làm giảm sự tăng trưởng của mô sẹo xung quanh ống đỡ động mạch. Những ống đỡ động mạch này tiếp tục làm giảm nguy cơ tái hẹp. Khi các ống đỡ động mạch được sử dụng, khoảng 10% người có tái hẹp.
1 phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như bức xạ, có thể giúp ngăn chặn sự phát triển mô trong vòng một stent. Đối với thủ thuật này, một sợi dây được đưa qua một ống thông để nơi được đặt stent. Dây giải phóng bức xạ để ngăn chặn bất kỳ sự phát triển mô có thể chặn động mạch.
2)Máu đông:
Nghiên cứu cho thấy rằng có một nguy cơ cao tạo cục máu đông hình thành trong stent phủ thuốc hơn là stent kim loại trần. Tuy nhiên, không có bằng chứng chắc chắn cho thấy rằng những ống đỡ động mạch làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc chết nếu được sử dụng theo khuyến cáo. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu stent bọc thuốc.
Dùng thuốc theo quy định của bác sĩ có thể làm giảm nguy cơ cục máu đông. Những người có stent bao thuốc thường được khuyên nên dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu như clopidogrel và aspirin, cho đến một năm hoặc lâu hơn.
Như với tất cả các thủ thuật, chúng ta nên nói chuyện với bác sĩ của mình về các lựa chọn điều trị, bao gồm cả những rủi ro và lợi ích.
3)Chảy máu:
Biến chứng này có thể xảy ra ở chân hay cánh tay của BN chỗ ống thông được đưa vào cơ thể. Thông thường, kết quả chỉ đơn giản là một vết bầm tím, nhưng đôi khi chảy máu nghiêm trọng xảy ra và có thể phải truyền máu hoặc làm các thủ thuật can thiệp.
B/Các biến chứng khác của nong mạch vành bao gồm:
- Cơn đau tim: Mặc dù hiếm, BN có thể có một cơn đau tim trong suốt quá trình.
- Tổn thương động mạch vành. Động mạch vành của BN có thể bị rách hoặc vỡ (mổ xẻ) trong suốt quá trình nếu các thao tác quá thô bạo. Các biến chứng này có thể yêu cầu phẫu thuật khẩn cấp.
- Vấn đề về thận. Các thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình nong mạch vành và stent vị trí có thể gây tổn thương thận, đặc biệt là ở những người đã có vấn đề về thận. Nếu BN đang có nguy cơ, bác sĩ có thể cung cấp cho BN một loại thuốc để cố gắng bảo vệ thận.
- Đột quỵ. Trong nong mạch, cục máu đông hình thành trên ống thông có thể bị phá vỡ và di chuyển đến bộ não của BN. Chất làm loãng máu được đưa ra trong các thủ thuật để giảm nguy cơ này. Một cơn đột quỵ cũng có thể xảy ra nếu mảng xơ vữa trong tim của BN tách ra khi ống thông được luồn qua động mạch chủ.
- Loạn nhịp. Tim BN có thể bị kích thích trong suốt quá trình và đập quá nhanh hoặc quá chậm. Những vấn đề về nhịp tim thường là ngắn ngủi, nhưng đôi khi thuốc hoặc máy tạo nhịp tim tạm thời là cần thiết.
Nguồn
- Angina (Health Topics)Atherosclerosis (Health Topics)
-
- Cardiac Catheterization (Health Topics)
- Coronary Angiography (Health Topics)
- Coronary Artery Bypass Grafting (Health Topics)
- Coronary Heart Disease (Health Topics)
- Heart Attack (Health Topics)
- Stents (Health Topics)
- “Your Guide to Living Well With Heart Disease”
Non-NHLBI Resources
- Angioplasty (MedlinePlus)
- Coronary Angiogram and Possible Angioplasty: Interactive Tutorial(MedlinePlus—Patient Education Institute)
- Heart Attack: Interactive Tutorial (MedlinePlus—Patient Education Institute)
Clinical Trials
- Clinical Trials (Health Topics)
- Current Research (ClinicalTrials.gov)
- NHLBI Clinical Trials
- NIH Clinical Research Trials and You (National Institutes of Health)
- ResearchMatch (funded by the National Institutes of Health)
Grade C